Újdonságok a gyermekkori immunthrombocytopenia\ud kezelésében – 2017 | Novelties in the treatment of pediatric immune thrombocytopenia – 2017

摘要

Absztrakt: \ud A gyermekkori immunthrombocytopenia (ITP) nagyon változatos kórkép. A különböző\ud nemzetközi ajánlások nem szabnak meg szigorú előírásokat, csupán terápiás\ud lehetőségekről beszélnek. A hazai gyakorlat alapján 2011-ben egy konkrét\ud terápiás algoritmus került bemutatásra. Az elmúlt években új innovatív szerek\ud állnak rendelkezésre már Magyarországon is, ezért időszerű a terápiás ajánlások\ud átgondolása és újrafogalmazása. A jelen munkában napjaink korszerű ellátási\ud elveit mutatjuk be. Csecsemő- és gyermekkorban továbbra is elsősorban a nagy\ud adagú intravénás immunglobulin-kezelést javasoljuk, idősebb életkorban és\ud alternatívaként a szteroidkezelés is indikált (lökéskezelés vagy elnyújtott kis\ud adagú kezelés formájában). Rezisztens esetekben az új, innovatív\ud trombopoetinreceptor-izgató szerek közül ma már gyermekeknek is törzskönyvezett\ud készítmény az eltrombopág, amely nagyon hatékonyan javítja a kórlefolyást. A\ud lépkivétel gyermekkorban csak kivételes esetben jön szóba. Az ITP\ud kiszámíthatatlan kórkép, és bár gyermekkorban mintegy 70–80%-ban gyógyul,\ud szakorvosi ellátást és hosszú távú követést igényel. Orv Hetil. 2017; 158(48):\ud 1891–1896.\ud | \ud Abstract: \ud Immune thrombocitopenia in children is a very variable disease. International\ud recommendations give therapeutic possibilities without strong protocols. In\ud 2011, a therapeutic algorithm was published based on Hungarian practice.\ud Recently, new innovative drugs have been available even in Hungary, so there is\ud a need for modification of the therapeutic protocols. In this summary we give an\ud overview about the current up-to-date management. In infancy and in childhood,\ud high-dose immunglobulin treatment is recommended henceforward. In older children\ud an alternative can be steroid therapy (pulses or long-term low-dose treatment).\ud In resistant cases, a new thrombopoetin receptor stimulant, eltrombopag can be\ud administered. This drug is registered in Hungary, and can very effectively\ud influence the prognosis. Splenectomy is very rare nowadays in children. Immune\ud thrombocytopenia is an unpredictable disease. Cure rate is about 70–80% of the\ud cases, but management of the patients needs special care and specialist. Orv\ud Hetil. 2017; 158(48): 1891–1896.